La Suite Prestations d’Interact SSAS est un ensemble puissant et intégré de modules conçus pour gérer l’ensemble du cycle de traitement des demandes de prestations au sein d’une administration de sécurité sociale. De la soumission des certificats médicaux et des demandes à la validation multi-niveaux, aux paiements à des tiers et à la génération finale de lettres de décision, chaque composant garantit aux bénéficiaires des services de prestations exacts, rapides et conformes.

Basée sur des workflows hautement configurables et des systèmes médicaux et financiers intégrés, cette suite permet un traitement transparent, traçable et une prestation de services fluide aux individus comme aux institutions. Qu’il s’agisse de gérer une demande de congé maladie, de traiter des remboursements aux employeurs ou de produire une correspondance officielle, la suite soutient chaque étape avec sécurité, efficacité et flexibilité.

Gestion des Dépôts de Demandes de Prestations

Figure 1 : Demande de prestation

Objectif : Gère l’ensemble du cycle de vie d’une demande de prestation, incluant la soumission, l’examen, la validation par l’employeur, l’approbation par la caisse, et la préparation au paiement.

• Classes de prestations illimitées et règles d’éligibilité configurables
• Dépôt en ligne via les e-Services avec données pré-remplies
• Validation de l’arrêt de travail et du statut de l’employé par l’employeur
• Audit, évaluation médicale et approbation par la caisse

Gestion des Visites Médicales et Diagnostiques

Figure 2 : Certificat médical avec diagnostic

Objectif : Suit et gère toutes les informations médicales utilisées pour évaluer l’éligibilité aux prestations pour maladie, maternité, invalidité ou incapacité.

• Saisie directe des dossiers médicaux par les prestataires de santé
• Génération de certificats médicaux et soumission électronique
• Examen par la caisse du diagnostic et des prestations recommandées
• Révision facultative par un médecin-conseil pour les cas sensibles

Gestion du Paiement des Prestations

Figure 3 : Traitement en essai des prestations

Objectif : Supervise tout le cycle de traitement des paiements de prestations, de la validation d’essai à la distribution finale et la réconciliation.

• Initialisation des cycles de paiement selon des calendriers personnalisés
• Validation en essai des paiements, virements et imputations comptables
• Distribution finale avec validation sécurisée et traçabilité
• Gestion des demandes suspendues et des clôtures de périodes

Paiements à des Tiers

Figure 4 : Paiement à un tiers

Objectif : Permet à l’administration de sécurité sociale de payer des tiers désignés (ex. : hôpitaux, autorités fiscales) pour le compte des bénéficiaires.

• Supporte les paiements de santé, judiciaires, ou fiscaux
• Autorisation liée à la demande ou à des obligations légales
• Traitement et suivi sécurisés des paiements
• Prévention des paiements en double ou non autorisés

Gestion des Comptes à Payer

Figure 5 : Bon de paiement

Objectif : Ajoute un contrôle interne optionnel à travers l’émission de bons de paiement avant le versement des prestations ou des remboursements.

• Génération de bons après approbation de la prestation ou du remboursement
• Révision, mise à jour ou rejet manuel des bons
• Paiement final uniquement après approbation du bon
• Intégration complète avec la comptabilité, les e-Services et les remboursements

Gestion des Lettres de Décision

Figure 6 : Création d’un modèle de lettre de décision

Objectif : Automatise la génération des lettres officielles de notification de décision concernant les prestations (approbation, rejet, audit).

• Modèles personnalisables avec champs de données dynamiques
• Lettres stockées dans le profil du bénéficiaire et accessibles via les e-Services
• Génération automatique basée sur les événements de la demande
• Intégration avec les modules de Conformité et de Gestion Documentaire